一般的に、閉経前後5年間・合わせて10年間の期間を更年期と呼びます。40歳を過ぎた頃から、男女問わずエストロゲンの分泌は不安定になり、多くなったり少なくなったりと揺らぎながら減少していきます。この“揺らぎ”によって、ほてりやのぼせ、発汗、不眠など身体的・精神的不調が現れますが、この更年期に起こる不調こそが更年期障害と呼ばれています。
実は更年期症状は１００種類以上もの症状があると言われており、40〜50代女性の「２人に１人」がこの更年期障害に悩んでいます。
今回は、ホルモン補充療法を始める時に知っておくべき副作用と対策について紹介します。
産婦人科医 執筆
秦 麻理先生
日本産婦人科学会、生殖医療学会、日本産婦人科内視鏡学会
「女性のトータルサポートが出来るよう市中病院やクリニックで幅広く診療に携わっております。個々の患者様のご相談を親身になってお伺いし、ベストな治療法を提案させていただければと思います。受診するのが億劫だとお考えの方、まずはお悩みだけでもお気軽にご相談ください」
更年期ホルモン補充療法とは
ホルモン補充療法の基本
ホルモン補充療法(HRT)は、閉経によって減少したホルモンを人工的に補う治療法です。女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンを、経口薬、貼り薬、ジェル、膣剤などの形で補充することで、更年期症状を緩和したり、骨粗鬆症などの予防効果が期待できます。
HRTのメリット・デメリット
HRTは骨密度の維持や更年期症状の緩和に有効ですが、適切な管理のもとで服用をしない場合は、リスクも伴います。メリットとしては、ホットフラッシュ、発汗、不眠などの更年期症状の改善、骨粗鬆症の予防、心血管疾患のリスク軽減などが挙げられます。
一方、5年以上長期的に利用する際のデメリットとしては、一部の研究では、乳がん、子宮子宮体癌、血栓症などのリスク増加、体重増加などのリスクを高める可能性が示唆されています。ただ、5年以内の使用ではリスクが上がらないという結果も出ていますし、5年以上の長期的HRT利用でもアルコール飲酒を頻度高くする人と同程度のリスクと言われています。
ホルモン補充療法(HRT)を始める時に知っておくべき副作用【医師徹底解説】
更年期症状とホルモン補充療法
更年期症状は個人差が大きく、すべての人がHRTで改善するわけではありません。ホットフラッシュ、発汗、不眠、気分の落ち込み、性交痛、膣の乾燥など、様々な症状がありますが、HRTはこれらの症状の一部を改善する効果が期待できます。しかし、HRTの効果は個人によって異なり、効果が出ない場合もあります。その場合は、漢方など他の治療法も検討してみましょう。MYLILYではHRTはもちろん、漢方のお取り扱いもございます。
ホルモン補充療法はいつまで続けるの？
推奨されるHRTの継続期間
HRTは、一般的に3年〜5年を目安に行われますが、個人差があります。
HRTはホルモンを補充することでホルモンの変動を抑え、更年期症状を軽減させる治療のため、HRTを急に中止すると、更年期症状が再燃する場合があります。HRTを終了する際には、医師と相談して、適切な時期と方法を決めましょう。
HRTを辞めるタイミングとその判断基準
ホルモン補充療法を止める時期は医師と相談の上、個々の状況によって判断されます。
年齢、健康状態、更年期症状の改善状況、HRTに対する反応など、様々な要素を考慮して、適切なタイミングで終了することが大切です。
HRTを辞めた後の体への影響
治療をやめることで更年期症状が再発する可能性があります。特に継続期間が1年未満などの短期の方がいきなりHRTを休薬中止すると、閉経前の状態に戻り、更年期症状が再発する可能性があります。
HRTを長期間継続することが大切な治療です。そのため、医師と相談しながら、慎重に判断することが推奨されております。
HRTを辞める際の注意点
先ほどもお話ししたように急にHRTを中断すると症状が悪化する場合があるため、計画的に行う必要があります。HRTを急に中止すると、更年期症状が急激に悪化する可能性があります。そのため、医師の指導のもと、徐々に減量していくなど、計画的に中止することが重要です。
いつまでHRTは続けるべきなのかな？どうやって終わらせていくべきなのか分からなくて不安があります。
そうですね、HRTを急にやめるとリバウンドで急に悪くなることがあるので少しずつ減量がいいと思います。
また、６０歳くらいを目安に通常止めることが多いですね。もちろんエイジングケア目的で長く続ける方もいらっしゃいますよ。
更年期後も継続するメリット
骨粗鬆症対策や美容ケアとして更年期障害が改善された後も継続される方もいらっしゃいます。
骨粗鬆症対策
一度骨折を起こすと再骨折率は2～3倍に上がります。また、要介護になるきっかけでもあります。骨の形成には女性ホルモンが重要な働きをするため、継続することで骨粗鬆症対策になります。
美容ケア
女性ホルモンの「エストロゲン」を補充することで、肌の弾力を保つコラーゲンや水分量を増やす働きがあります。また、肌の新陳代謝を促進してシミやシワなどを防ぐ作用もあるため、美容ケアとして継続される方もいらっしゃいます。
HRTをやめてもできる、更年期対策
HRTと併用できる代替療法
サプリメントやライフスタイルの改善も更年期障害の治療として考慮する価値はあります。大豆イソフラボンなどのサプリメント、適度な運動、ストレス解消、バランスの取れた食事など、生活習慣を見直すことで、更年期症状を改善できる場合があります。
適度な運動
適度な運動はHRTとともに骨密度の維持に役立ちます。閉経後は骨密度が低下しやすいため、骨粗鬆症のリスクが高まります。適度な運動は骨密度を維持し、骨粗鬆症の予防に役立ちます。ウォーキング、ジョギング、ヨガ、筋トレなど、自分の体力に合った運動を継続することが大切です。
メンタルケア
心理的な支援も、心身の健康維持において重要です。更年期はホルモンバランスの変化だけでなく、ライフステージの変化も重なり、精神的なストレスを抱えやすい時期です。カウンセリングやサポートグループなど、心理的な支援を受けることで、心身の健康を維持することができます。
まとめ
各自の健康状態に応じて、医師と相談しながら最善の方法を選びましょう。HRTは更年期症状の改善に有効な治療法ですが、リスクも伴います。HRTを続けるかどうかは、自分の健康状態、更年期症状の程度、HRTに対する反応などを総合的に判断し、医師と相談しながら決めることが大切です。
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